コラム

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早漏の診断

上野ユナイテッドクリニック(上野・御徒町)ではED治療薬バイアグラ(シルデナフィル)、バイアグラジェネリック、レビトラ(バルデナフィル)シアリス(タダラフィル)などの薬を処方しています。

今回は「早漏の診断方法」についてお話ししたいと思います。

男性の3~5割が早漏?

早漏でお悩みの皆様、実は男性の薬3~5割が早漏症であるとご存知でしたか?
世界保健機構(WHO)によると、「国により多少の違いはあるが、男性のおよそ30~50%程度がその障害にかかっている」とされています。
つまり、世の中の大半の男性は早漏という事になりますね。
では早漏とはどのように診断するのでしょうか?

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早漏症の定義

早漏の定義は、未だに曖昧ではっきりと決まっているわけではありません。
「挿入後、1分以内に射精すれば早漏」とする方や、「パートナーを満足させられなければ早漏」とされる方もいらっしゃいます。

さて、早漏症の定義として最もポピュラーなものを紹介しておきましょう。
アメリカ精神医学会 (American Psychiatric Association APA)が2000年に出した本『DSM-IV-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル(新訂版)』(正式名称 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition,Text Revision)によると、

早漏とは
A. 挿入前, 挿入時あるいは挿入直後に, 本人が望む以前に、ごくわずかな刺激で持続的または反復的な射精が起こる。臨床家は, 年齢, 性交の相手や状況の新しさ, および最近の性的活動の頻度など, 興奮相の持続に影響する諸要因を考慮しなければならない
B. その障害によって著しい苦痛または対人関係上の困難が生じている
C. 早漏は, 物質 (例: アヘン類からの離脱) の直接的な作用のみによるものではな

としています。
基準としては、やはりというか、いささか明確ではないため、近年ではIELT(intravaginal ejaculatory latency time)と呼ばれる、膣内挿入後から射精までの時間平均値を主に用いるようになってきました。

2008年のアメリカ泌尿器科学会(American Urological Association 通称AUA)では早漏の定義を
「男性における性機能障害で、性行為時に毎回またはほぼ毎回、女性器への男性器挿入後1分以内に射精または挿入前に射精してしまうこと」
と発表しています。

さらに国際性機能学会(The Inetrnational society for Sexual Medicine 通称ISSM)では
「早漏症は陰茎を膣内挿入後、およその場合約1分以内で射精に至り、それによって苦痛、不満などの悪影響をもたらしている状態」としています。

いずれにせよ、アメリカではIELTは1分以内の場合、早漏であるとしているようです。

日本の早漏の診断方法

では、日本ではどのような方を早漏と診断しているのでしょうか?

現在の日本では、
○IELTが2分以内である。
○膣内への挿入前、挿入途中、挿入直後のいずれかの時に、わずかな刺激で思いもよらずに射精してしまい、かつこれが反復もしくは持続してしまう状態。
○早漏であるために、パートナーとの相互関係あるいは、人間関係において明らかに問題が出る場合や、それにより精神的苦痛を引き起こしている場合。
○射精コントロールが出来ない。

の4つが当てはまる場合が早漏であるとしている所が多いですね。
一見、APAの定義とAUA、ISSMの定義を混ぜただけのように見えますが、日本ではIELTを2分以内と定義しています。
これはかなり大きな差ですね。
1分の違いではそんなに大きく無いように思えますが、実は、1分引き上げるだけで、アメリカ基準では早漏とされていなかった世界の男性の、約10%の方が早漏と診断されてしまうようになりますね。
もちろん、これら全ての条件に当てはまらず、1つだけ当てはまる場合においても、思い悩むようでしたら、早漏とし、診断し臨床的治療を提案しています。

早漏の原因について

昔は、陰茎の皮膚過敏が原因というのが一般的で、その為、余っている包皮などを切る包茎手術など、外科的手法で治ると言われていました。

しかし現在は包茎に早漏を合併するのは否定的です。包茎でも早漏の人とそうでない人がいますし、また欧米のキリスト教徒は割礼と言って幼い時に余分な包皮を切り取る儀式を受けますがやはり早漏の患者数は日本よりも多いぐらいです。
しかし、最近ではストレスなどによる不安や精神的要因が原因であるという事が分かってきたため、内服薬等での治療が一般的になってきています。

男性器の勃起、および射精は自律神経である交感神経、副交感神経の働きによるものが大きいとされています。
(自律神経は内臓の働き、血圧、体温の調節など生命を維持する上での体の機能をコントロールする役割であり、交感神経は心臓の拍動を速め、血管を収縮させることで血圧を上げる働き。副交感神経が体を緊張から解きほぐし、リラックスさせる働きがあります。)
勃起と射精はこの2つの神経がうまく切り替わることでバランスを保っています。
勃起は陰茎の海綿体平滑筋の弛緩と血管の拡張による血流の増加といった副交感神経作用によって引き起こされますが、射精は射精中枢からの指示で起こる交感神経の緊張による前立腺や精嚢の収縮によって引き起こされています。
そのためストレスなどの要因により副交感神経が有意に機能しなくなると、勃起する機能が衰えたり、または交感神経との切り替えがうまくいかなくなり射精のタイミングが異常に早くなったりします。これが早漏の原因とされている所以ですね。

早漏の治療方法って・・・

近年では早漏治療薬である「プリリジー(ダポキセチン)」を服用することが一般的になって来ています。

シアリス

*プリリジー30mg 錠の画像

プリリジーはヤンセン・シラグ社が販売する世界で最初の経口早漏治療薬です。ヨーロッパを中心に60カ国で承認されており既に数百万人の治療実績があります。世界の早漏治療の主流となった薬剤で射精時間(IELT)を3~4倍に延長します。また重篤な副作用報告もありません。

ED治療・早漏治療ならユナイテッドクリニックへ(新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前)

ユナイテッドクリニック東京(新宿・新橋・上野・大宮・東京駅前)の各院ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、早漏治療薬のプリリジー処方を東京・埼玉・神奈川で最安値の価格で処方出来るよう目指しております。
思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害(LOH症候群)に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取扱いも致しており様々な悩みに対応することができます。

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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成16年
秋田大学医学部医学科卒業
平成16年
上尾中央総合病院
平成26年
ユナイテッドクリニック池袋院
平成27年
ユナイテッドクリニック上野院
平成29年
ユナイテッドクリニック大宮院院長就任

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