ユナイテッドクリニック上野駅前院【医療法人社団淳康会・医療法人社団高森会】

プリリジー（一般名：ダポキセチン　Dapoxetine）

早漏
プリリジー
30mg	3錠	¥6,900
60mg	3錠	¥13,500

プリリジーは現在43カ国で認可されている世界初の医療用の早漏治療薬で製造販売会社ジョンソンエンドジョンソンの製造販売部門であるヤンセン・シラグ社から発売されています。欧州を中心にアジアでも認可されすでに数百万人の使用実績があり、その有効性、安全性は立証されています。日本でも2012年から厚生労働省の許可を得て輸入されています。
早漏は、射精を調整する重要なホルモンのセロトニンが十分でないことが原因のひとつです。脳内の伝達物質であるセロトニンには快感を増幅する作用を持つドーパミンや緊張、ストレスに反応するノルアドレナリンの働きを抑制し興奮や不安といった気持ちのバランスをとる作用があると言われています。プリリジーの有効成分ダポキセチンは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に分類される経口早漏治療薬で、神経終末から再取り込みされることを阻害することで脳内のセロトニンの濃度を高め作用いたします。

ダポキセチンとは

ダポキセチン（Dapoxetine）は早漏治療薬の「プリリジー」の主成分です。薬剤としてはSSRIに分類されています。SSRIはうつ症状やうつ病、気分障害などの改善に使用される抗うつ剤です。ダポキセチンはSSRIで内服治療している患者の中で射精時間の延長、遅漏を訴えることが多かったため早漏改善効果があるとわかり、早漏予防の薬として開発されました。他のSSRIと違いダポキセチンは早漏症に適応がある薬剤で他のSSRIはさほど射精時間を延長しません。ダポキセチンは他のSSRIと比較し特異的に早漏に効果があることがわかっていて多剤と比べ圧倒的な射精時間の延長効果が知られております。

脳内の神経伝達物質のひとつであるセロトニンは快感を増幅する作用を持つドパミンや緊張、不安といったストレスに反応するノルアドレナリンの働きを抑制し興奮や不安といった気持ちのバランスをとる作用があるとされています。射精はノルアドレナリンにより調節されています。ノルアドレナリンが増加し射精に至ります。セロトニンは神経細胞からの情報を受けて自律神経の働きやホルモンの内分泌を調節している視床下部においてはノルアドレナリンの分泌を抑制し、交感神経の亢進を抑える作用があるとされています。

早漏症の方はセロトニンが不足していることが知られており、そのためにアドレナリンの分泌が過剰となっています。ダポキセチンの服用はセロトニンが神経終末（シナプス）から再取り込み（再吸収）されることを阻害することで脳内のセロトニンの濃度を高めセロトニンの増加はノルアドレナリンの過剰な分泌の抑制を促進し、交感神経の亢進を抑えます。この作用によって性的に敏感になり過ぎている脳にブレーキがかかることから、交感神経から射精中枢へと興奮が伝わるのが抑制され、射精時間が延長されると考えられています。

最高血中濃度が服用後1時間でピークに達し速やかに排泄されます（半減期1.2時間）。服用後5時間程度効果を発揮します。薬の半減期が短くきれがよいためダポキセチンは副作用が少ないことが知られており安全性が高いことが知られております。またダポキセチンは早漏症に選択的に効果を示すことも知られております。ダポキセチンを服用することで射精時間を延長しパートナーとの関係性も良好になることが知られています。

効果（4倍の延長効果・満足度の改善）

射精を約3～4倍程度遅らせることが証明されています。また本人はもちろん、パートナー（女性）の満足度も改善させる効果があります。

アメリカの12週にわたって継続しておこなわれた臨床試験ではダポキセチン30mgの内服したグループで性交の際に平均2分47秒、60mg内服したグループで平均3分17秒射精を遅らせることができたと報告されており用量が大きいほど高い効果が認められています。
また、2600人以上を対象とした臨床試験では、ダポキセチンが射精のコントロールに有効であった人の割合が30mgで52％、60mgで58％、パートナーの満足度が2倍以上（60mg服用時）という結果も報告されています。
プリリジー以外のパキシルなど他のSSRIも射精を遅らせることが知られています。パキシル20mgでは挿入から射精までの時間が平均24秒だった人たちが34秒～90秒に改善したことが報告されています。但しSSRIの中でも特異的に高い効果があることで知られているプリリジー程の効果は認められないようです。