コラム

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ESWT(ED1000)のED治療とは

ED治療早漏治療門のユナイテッドクリニックではED治療薬バイアグラ(シルデナフィル)バイアグラジェネリック、レビトラ(バルデナフィル)シアリス(タダラフィル)他に早漏薬であるプリリジー(ダポキセチン)など多くの薬を処方しています。

今回は「EDSWTのED治療」です。EDSWTのED治療は「ED1000」という機械を用いた帝京大学附属病院泌尿器科が紹介した新しいED治療方法です。ED1000の臨床試験では56%の方が性行為が可能になったことが分かっています。

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ED1000とは

ED1000とは、イスラエルで開発された衝撃波を用いた低強度体外衝撃波療法(LI-ESWT:Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy)に使われる機械の名前で、従来のED治療薬を用いた治療を行わなくてもいいということで、一時期話題になりました。
低強度体外衝撃波療法は、陰茎に微弱な衝撃波を長期にわたって複数回与える事で、 血行を良くしてEDが改善させようとする治療法です。
バイアグラ・レビトラ・シアリスというED治療薬を用いるのが、今のところ最も安全性が高いED治療法です。ED治療薬は80%以上のED治療効果があります。

しかし狭心症薬などを服用しており、ED治療薬が服用できない方やED治療薬で効果が乏しくICI療法は嫌だという方には低強度体外衝撃波療法は適応があるのでしょう。
ED1000(低強度体外衝撃波療法)は、新しい治療法で2010年に初めて論文が発表されており、現在イスラエル、インド、日本で臨床試験が行われている段階です。帝京大学病院泌尿器科など、一部の施設で研究目的に施行されているだけ、つまり治験段階や研究段階であり、もちろん保険適応にもなっていません。

ESWTとは

EDSWT(Extracorporeal Shock Wave Therapy)とは体外で発生させた衝撃波を治療部位に当てることにより、治療する方法で、もともと体外衝撃波というシステムは、1980年代に尿路結石の治療方法として、泌尿器科を中心に普及したものです。
仕組みとしては、高電圧スパークによって発生する高エネルギー衝撃波を、 反射板を使って体内の焦点に収束させることで、尿路結石に対して優先的に作用し、破壊するというものでした。

その後の臨床研究によって、衝撃波によってサイトカイン(生理活性物質)が放出されて血管周囲に形成される 血流の悪い所を補うべく成長する新しい血管(新生血管)が発生・形成を促進する事がわかり、狭心症などの虚血性疾患などへの治療応用が検討されました。
また、尿路結石の破壊には、高いエネルギー量が必要でしたが、 新生血管が出来るのに必要な衝撃波のエネルギーは、ごくわずかなもので十分である事も臨床研究によって判明しました。

血管性EDは陰茎の血流障害によっても起きるため、これをED治療に転用できないかという事で、研究されているのがED1000というわけです。

ED1000の対象者

ED1000は、器質性EDのひとつである「血管性ED」にしか効果がなく、対象者が大幅に限られています。糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病や加齢による動脈硬化の進展による血管性EDにしか効果がありません。例えば前立腺の手術をしてEDになった方や、神経系の異常によるEDの方、心因性のEDの方には全く効果がありません。

ED1000による治療の対象者は「血管性ED」の方のみですが血管性EDの方もいきなりED1000で治療することを考えるのではなく、最初はED治療薬の服用を最初に試すべきでしょう。それでも効果がない方や、併用禁忌薬を服用しているためED治療薬が服用できない場合にED1000の治療をおこなうべきでしょう。

つまり「血管性EDでED治療薬の効果が乏しい方」、「狭心症薬を服用していてED治療薬が服用できない方」がED1000による治療の良い適応症です。

ED1000の効果

ED1000の効果ですが、ED1000を最初に紹介した帝京大学附属病院での臨床試験の成績を見てみましょう。

2011年に帝京大学で行われたEDに悩む50歳台以上男性を対象とした臨床試験です。2012年の日本性機能学会で発表されました。それによると症例数は27人で、9週間で12回、ESWT(ED1000)による治療を行います。その結果、27人中勃起の改善が見られた方は18人(67%)、また27人中15人(56%)がセックスが可能になったと報告しています。

被験者の人数が十分確保できている臨床試験ではありませんので何とも言えませんが勃起の改善率が67%、性行為が行えた方が56%です。この数字を効果があると判断するのか、ないと判断するのか非常に難しいところです。

ED治療薬は80%以上勃起改善率があり、心因性EDにも効果を発揮し、血管性EDを含めた器質性EDに効果があります。

またED1000治療の紹介者である順天堂大学医学部泌尿器科学講座の堀江教授がED1000の治療効果に対し「はっきりと確認されたわけではないが、海綿体の血管新生効果があると推測されている」と述べるに留まっています。そのような段階ですので科学的な根拠はまだはっきりとしていません。副作用も不明です。2010年に開発されたばかりで再発率や長期合併症など不明です。例えば56%の方のうちどれぐらいの方がEDが再発したか、実は癌化を促すかもしれませんし、長期的には正常血管に悪影響を及ぼすかもしれませんが現在は判明していません。

各国研究段階、治験段階です。そのためすべての国でまだ承認されていませんし、もちろんFDA(アメリカ食品医薬品局)は現時点でこの治療法を承認していないのが現状です。

またED1000は現行治療にて改善が難しい海綿体線維症も、治療の可能性が有るとされていますが、はっきりしたことは未だに分かっていません。
これからの臨床試験や研究結果に注目したいところです。images (11)

ED1000にかかる治療費用

自由診療として取り入れるクリニックがあり、すでに日本でも一部のクリニックが導入していますED1000の費用ですが、大体1回あたり4万円くらいからが相場のようです。
「なんだ、意外と安いじゃないか」と思われるかもしれません。
確かに4万円で治療が済み、その後はずっと勃起を継続することができるなら、安い買い物でしょう。
しかし、ED1000は3週間で6回の施術を行い3週間休んだ後、再び3週間で6回治療の計12回、施術を受けるのが普通で、逆に言えばそこまでしないと効果は得られません。

1セット12回を行うと多少安くなるようですが、それでも35万円~の費用がかかってきます。
これだけの費用をかけても勃起の改善率は67%、セックスが可能なレベルになる割合は56%です。
今後、研究が進み、この数字がどう改善されるか分かりませんが、現状ではまずバイアグラ・レビトラ・シアリスなどのED治療薬を服用することを優先すべきでしょう。またED1000は血管新生を促すだけなので血管性EDにしか効果は得られず、他のEDで悩む方の治療法には成りえませんので、ご注意ください。

我々ED専門の医師に相談して頂ければED1000の適応があるかどうかを判断させて頂きます。ご相談ください。

ED治療・早漏治療ならユナイテッドクリニックへ(新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前)

ユナイテッドクリニック東京(新宿・新橋・上野・大宮・東京駅前)の各院ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、早漏治療薬のプリリジー処方を東京・埼玉・神奈川で最安値の価格で処方出来るよう目指しております。
思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害(LOH症候群)に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取扱いも致しており様々な悩みに対応することができます。

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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成元年
埼玉医科大学医学部卒業
平成元年
東京医科大学付属病院
平成5年
牧田中医クリニック
平成8年
西熊谷病院
平成29年
ユナイテッドクリニック上野院院長就任

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