コラム

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レバチオ処方

上野ユナイテッドクリニック(上野・御徒町)ではED治療薬バイアグラ(シルデナフィル)、バイアグラジェネリック、レビトラ(バルデナフィル)シアリス(タダラフィル)などの薬を処方しています。

今回は「レバチオ」です。

レバチオとは

レバチオはアドシルカと同じく「肺動脈高血圧症」の治療薬です。
レバチオはファイザー社が製造販売しており、主成分はED治療薬のバイアグラと同じ「シルデナフィル」で、PDE-5阻害薬(ホスホジエステラーゼ阻害薬)に分類されます。同じ成分でも用途が違うと「バイアグラ」や「レバチオ」など違う名前で発売されることがあります。また国によっても名前が変わったりしますね。

レバチオはED治療薬バイアグラと同様に血管を拡張させ作用します。レバチオは肺血管の血流改善と末梢血管抵抗を減弱させて作用します。

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肺動脈高血圧症とは

IPAH(特発性肺動脈性肺高血圧症)とHPAH(遺伝性肺高血圧症)の2種類があり、極めて稀な病気で、特に原因と思われる基礎疾患を持たない高度の肺高血圧を特徴とする疾患です。
男女比は 1:1.7 と女性に多くみられ、発症年齢も若年で、妊娠可能年齢の若い女性に好発する傾向にあります。
発症頻度は100万人に1~2人と稀で、治療介入を行わなかった場合IPAH、HPAHの予後は極めて不良で、報告では発症後の平均生存期間は成人が未治療の場合 2.8年で、死因は突然死、右心不全、喀血が多いとされています。
小児の未治療の予後は成人に比較してさらに不良で、平均生存期間が10か月であると報告されています。
日本では、IPAH、HPAHの自然予後に関する全国規模でのデータは存在しませんが単施設の結果では、治療薬が存在しなかった時期の調査結果では、1年生存率67.9%、3年生存率40.2%、5 年生存率が38.1%であり、海外例との間に予後に大きな差異は認めらていません。

稀な病気であることと、未治療の場合かなりの予後が悪いため、しっかりと治療する必要があります。循環器科でも治療経験のない医師が多い疾患です。大学病院などの総合病院でかつ経験豊富な専門家の治療を受けないといけません。

肺動脈高血圧症の症状

肺動脈高血圧症を来たすと肺動脈に血液が流れにくくなるため、心拍出量(心臓が1分間に送り出す血液の量)が低下します。
血液中には人間が活動をするために必要不可欠な酸素が多く含まれているため、心拍出量の低下は全身の組織への酸素供給の低下を招き、運動時の呼吸困難感、疲れやすい、動悸などの症状を生じます。
また、さらに病状が進行すると、硬くなった肺の血管に血液を送り出すだけの力を心臓が出せなくなってしまい、心不全の状態に至ります。
この場合の心不全は、主に右心室の働きが失われるという意味で、特に右心不全と呼びます。
この状態になると血液の流れが渋滞を起こして体のいろいろなところに水が溜まってしまいます。
腹水が溜まればお腹の張る感じが出ますし、足に水が溜まればむくみを生じます。
また、重症の肺動脈高血圧症では喀血や失神を来たします。

レバチオの効果

レバチオは肺動脈高血圧症の薬と前述しましたが、どの程度の効果があるのでしょうか?
レバチオと同じ肺動脈高血圧症の薬にアドシルカがあります。
アドシルカもPDE-5阻害薬に分類されますが、アドシルカが肺血管平滑筋のcGMP分解酵素であるPDE5を阻害し、血管を弛緩させることにより肺動脈圧と肺血管抵抗を低下させるのに対し、レバチオはサイクリックGMP濃度を上昇させ細胞内カルシウムイオン濃度を低下させることにより、肺動脈の平滑筋細胞を弛緩させて血管を拡張し、肺動脈及び肺動脈血管抵抗を低下させて効果を発揮することが出来ます。

レバチオの飲み方・服用方法

1日服用量や服用方法はED治療薬バイアグラの用法・用量とは違い1日3回、1回20mgを服用します。作用時間が短いので1日3回服用しないといけません。このあたりがタダラフィルの肺動脈高血圧症アドシルカ40mgとは違います。アドシルカはED治療薬「シアリス」と同成分の薬剤で長時間作用効果があり1日1回の服用です。

また飲み忘れた時はすぐに服用するようにしてください。

レバチオはED治療薬には不適

レバチオの主成分はシルデナフィルであると最初に書きましたが、これをED治療薬に使用するのは現実的に不可能です。
まず、レバチオは20mgの錠剤しかありません。
通常のバイアグラは25mg~なので、この時点でバイアグラ代わりに使う意味はないでしょう。
また、薬価もバイアグラに比べてとても高く2015年10月現在で1213.50円もします。
なにより、肺動脈高血圧症と診断されない限りもらえることはありませんので、大人しくバイアグラを使用しましょう。

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ED治療・早漏治療ならユナイテッドクリニックへ(新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前)

ユナイテッドクリニック東京(新宿・新橋・上野・大宮・東京駅前)の各院ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、早漏治療薬のプリリジー処方を東京・埼玉・神奈川で最安値の価格で処方出来るよう目指しております。
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アクセス良好(新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前)

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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成元年
埼玉医科大学医学部卒業
平成元年
東京医科大学付属病院
平成5年
牧田中医クリニック
平成8年
西熊谷病院
平成29年
ユナイテッドクリニック上野院院長就任

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