ザガーロ

ザガーロ

AGAドクターズセレクト・トリートメント

ザガーロ:zagallo(デュタステリド:dutasteride)はAGAの原因であるDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を強力に抑制する5α-還元酵素阻害薬と呼ばれるAGA治療薬です。もともと「アボルブ」という名称で前立腺肥大症の治療薬として2009年よりグラクソ・スミスクライン社(GSK)が製造・販売していましたが、新たに2015年9月28日「ザガーロ」の名称でAGA治療薬として承認されました。2016年6月13日発売予定です。

ザガーロ・アボルブ両薬剤の有効成分は「デュタステリド」ですので両者の違いは名称とカプセルの色だけとお考えください。アボルブは世界100カ国以上の国で承認され、多くの患者さんに用いられている安全性の確立された薬剤です。AGA治療薬としては韓国に次いで2カ国目の承認になります。

服用方法

1日1回1錠服用してください。食事の影響を受けないので食前に服用しても問題ありませんが、24時間おきの服用が望ましいとされていますのでご自身で飲みやすいタイミングを決めておくとよいでしょう。

効果

通常は効果が確認できるまで最低6ヶ月間の連日投与が必要となります。効果が早い方であれば開始から3ヵ月程度の連日投与で抜け毛が減少し、生え際のうぶ毛が増加するなどの効果が発現します。1年~3年続ける事で多くの人が抜け毛の進行が止まったと感じるようになります。発毛の程度には個人差がありますので、6ヶ月服用しても効果が見られない場合は医師にご相談ください。

AGA(エージーエー)の主な原因物質は男性ホルモンの一種であるDHT(ジヒドロテストステロン)です。DHTはテストステロンが5α-還元酵素によって変換され生成されます。このDHTが毛乳頭細胞に存在する男性ホルモン受容体と結合すると、成長期にある毛髪に対して退行期及び休止期に移行する信号が出されます。その結果、退行期の細い毛髪となり毛髪が長く太い毛に成長する前に抜けてしまうので、毛髪が薄く、細く、短い毛になってしまうのです。

ザガーロの主成分であるデュタステリドはAGAの原因であるDHTを生成するのに必要不可欠な5α-還元酵素を阻害することでDHTの生成を抑制します。プロペシアの主成分であるフィナステリドがほとんど作用しないⅠ型5-α還元酵素を阻害するうえ(フィナステリドの約100倍)、Ⅱ型5-α還元酵素もフィナステリドの約3倍阻害するためフィナステリドと比べてより強力な抑制作用を有します。これにより成長期が長くなり細くなった髪の毛にコシが出たり、休止期にある毛穴からの毛髪も成長しAGA改善の効果が期待できる薬剤です。

このようにザガーロはプロペシアの効果であるAGAの進行遅延のみならず、プロペシアよりも積極的な発毛効果が期待できる薬剤です。(ザガーロ)0.5mgとフィナステリド(プロペシア)1mgの服用者を比較すると、デュタステリド(ザガーロ)を服用していた人の方が発毛効果が約1.6倍高かったことが臨床試験でわかっています。

副作用

副作用の主なものは日本人120例を含む557例中95例(17.1%)で、勃起不全24例(4.3%)、リビドー減退22例(3.9%)、精液減少7例(1.3%)でした。

また日本人120例中、臨床検査値異常を含む副作用が報告された症例は14例(11.7%)・リビドー減退7例(5.8%)、勃起不全6例(5.0%)、射精障害2例(1.7%)でした。

プロペシア(フィナステリド)の副作用は約4%であることが知られていますのでプロペシアより副作用が多く見られていますが前立腺肥大の薬として副作用は決して多くはありませんので安全性は高いといえます。

ザガーロ(デュタステリド)は服用を止めた後も血清中薬物濃度が下がるのが遅いので6ヶ月間は献血を避けてください。ザガーロ(デュタステリド)服用中は前立腺がんの腫瘍マーカーPSAの数値が正常値の2分の1に低下することがありますので、ザガーロの服用中に健康診断やかかりつけ医を受診する際にはザガーロを服用していることを伝えてください。

禁忌その他

本剤の成分及び他の5 α還元酵素阻害薬に対し過敏症の既往歴のある患者・女性(妊婦、産婦、授乳婦等)・小児等・重度の肝機能障害のある患者

また安全性が確立されているのは20歳以上のため、未成年には処方はできません。

ザガーロの適応はAGA(男性型脱毛症)のみです。円形脱毛症やその他の脱毛症には効果がありませんのでご注意ください。

併用禁忌薬はありませんが、抗うつ薬や抗てんかん薬等の薬剤でCYP3A4 阻害作用のある薬剤と併用すると血中濃度が上昇する可能性がありますので、併用する場合には注意が必要です。

ザガーロはカプセル化されていますので、そのまま女性が触れても経皮吸収されませんが、成分であるデュタステリドに触れてしまうと胎児の生殖器官の正常発育の影響を及ぼす恐れがあるため閉経前女性はザガーロのカプセルを開けて直接成分に触れないよう気をつけてください。

デュタステリドはフィナステリドと同じく可能性は低いものの、胎児の生殖器の発達に影響を及ぼす可能性がゼロではありません。デュタステリドの血中濃度が完全にゼロになるには6ヶ月程度かかるため、挙児希望(子作りを希望)で薬剤の影響が心配の方は最低でも1ヶ月以上前からザガーロの服用を中止したほうが無難です。医師にご相談ください。

ザガーロやミノキシジルの服用、AGAメディカルドクターズセレクトなどのAGA・薄毛・育毛治療を開始してしばらくすると(治療開始2週間から6週間ごろに多くみられる)、『初期脱毛』と言って普段よりも脱毛症状が進行したような抜け毛がある場合があります。これは、AGA(エージーエー)によって発毛のサイクルに異常があった状態が、薬の効果で正常に戻り、そのため一時的に毛の退行期が重なることによるものです。薬の効果が出ている証拠ですのでご安心下さい。また全員に初期脱毛が起きるわけではありません。

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