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上野ユナイテッドクリニック（上野・御徒町）ではED治療薬バイアグラ（シルデナフィル）、バイアグラジェネリック、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）などの薬を処方しています。

皆さんは多発性硬化症（multiple sclerosis; MS）という病気をご存知でしょうか？
多発性硬化症とは中枢性脱髄疾患の一つで、脳、脊髄、視神経などに病変が起こり、多様な神経症状が再発と寛解を繰り返す疾患のことです。日本では特定疾患に認定されている指定難病でもあり、完治が難しいとされています。

実はこの多発性硬化症はEDが併発する病気としても知られています。

今回は多発性硬化症とは何なのか、またなぜEDが併発するのかをお話ししたいと思います。

多発性硬化症とは

我々の神経活動は神経細胞から出る、細い神経の線を電気信号が伝わる事によって初めて行われるように出来ています。
この神経の線が電気信号によって不具合を起こさないように（家庭の電線で例えるとショートしないように）髄鞘というもので覆っています。
この髄鞘が壊れて中の神経がむき出しになる病気を脱髄疾患と呼び、この脱髄が斑状にあちこちにでき（これを脱髄斑といいます）、病気が再発を繰り返すのが多発性硬化症（MS）と呼びます

中枢性脱髄疾患の中では患者が最も多く、北米、北欧、オーストラリア南部では人口10万人当たり30〜80人ほど罹患しています。
しかし、アジアやアフリカでは人口10万人当たり4人以下で、人種によって罹患率に大きな差があることが特徴でもあります。

ただし、日本での有病率は増加傾向にあり、10万人あたり8～9人、人口辺り約12,000人程度であることが2006年時点で神経免疫班会議で報告されており、現在はさらに多いのではないかと言われています。
罹患のピークは30歳頃であり、約80%が50歳までに発症しまた女性に多いのも特徴的です。

多発性硬化症の症状

多発性硬化症の症状はどこに病変ができるかによって千差万別です。

視神経が障害されると視力が低下したり、視野が欠けたりします。

脳幹部が障害されると目を動かす神経が麻痺してものが二重に見えたり（複視）、目が揺れたり（眼振）、顔の感覚や運動が麻痺したり、ものが飲み込みにくくなったり、しゃべりにくくなったりします。

小脳が障害されるとまっすぐ歩けなくなり、ちょうどお酒に酔った様な歩き方になったり、手がふるえたりします。

大脳の病変では手足の感覚障害や運動障害の他、認知機能にも影響を与えることがあります。ただし、脊髄や視神経に比べると大きいので、病変があっても何も症状を呈さないこともあります。

脊髄が障害されると胸や腹の帯状のしびれ、ぴりぴりした痛み、手足のしびれや運動麻痺、尿失禁、排尿・排便障害などが起こります。

多発性硬化症の原因

多発性硬化症になるはっきりした原因はまだ分かっていませんが、自己免疫説が有力です。
我々の身体は細菌やウイルスなどの外敵から守られているのですが、その主役が白血球やリンパ球などの免疫系です。
ところがその免疫がある種のバグのようなものを起こし、自分の脳や脊髄を攻撃するようになるのです。

これは、自己免疫疾患と呼ばれ、先ほど述べた髄鞘が攻撃され傷つき、脱髄が起こり麻痺などの神経症状が出るのです。
なぜ自己免疫が起こるのかはまだ分かっていませんが、遺伝的になりやすさを決定する因子が関与していると考えられます。

また、免疫担当細胞がウイルスのような病原体と戦ううちに間違えて自分の脳を攻撃するようになるのではないかと言われていおり、感染症などと違い、この病気が接触などにより人から人にうつることはありません。

多発性硬化症とED

多発性硬化症がEDなどの性機能障害を発症する理由ですが、 「勃起」という生理現象は、脳、神経、血管、陰茎海綿体（ペニス）という4つの器官が正常に機能することによって起こります。
しかし、多発性硬化症は上記でも説明した通り神経に障害を起こす病気です。

勃起を司る中枢は間脳の最下点である視床下部の高位勃起中枢と、第2～4仙髄の脊髄勃起中枢が有ります。
多発性硬化症によって、それぞれの勃起中枢に脱髄が発生した場合、もちろんEDを発症しますが、 こうした神経情報の連絡経路である、視床下部から第2～4仙髄に至る脳幹部~脊髄が脱髄により障害されても、 EDが発症します。

多発性硬化症にED治療薬

多発性硬化症に伴うEDにもED治療薬であるバイアグラ（シルデナフィル）レビトラ（バルデナフィル）シアリス（タダラフィル）のPDE5阻害薬を使用し、有効的な効果を得られる場合もあります。
特に脊髄勃起中枢が保たれている（多発性硬化症により障害を受けてない）患者さんにはED治療薬の服用が有効である可能性が高いので、ED治療の専門医にご相談ください。

*レビトラ錠20mg（バイエル社）の画像

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