コラム

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ED治療薬と肺高血圧症

上野ユナイテッドクリニック(上野・御徒町)ではED治療薬バイアグラ(シルデナフィル)バイアグラジェネリック、レビトラ(バルデナフィル)シアリス(タダラフィル)などの薬を処方しています。

今回はED治療薬と肺高血圧症という病気の関係についてお話しします。
肺高血圧症とは肺や肺静脈の異常、左心室の異常、血栓や塞栓、複合的な要因や全身性疾患によるものなど様々な原因で起こり、それによって病気の内容や治療方法も違っていきます。
一般的には女性に多く年齢が上がるにつれて発生率が上昇するとされますが男性や新生児、小児でも発症することがあります。
肺高血圧症を簡単に説明すると肺の血管に異常が生じ、心臓に負担がかかり結果として全身への酸素の供給が滞ってしまうという病気です。
肺高血圧症の中でも代表的なものは肺動脈性肺高血圧症(肺動脈に異常が生じ起こる肺高血圧症:PAH)となります。

一般的な症状としては労作時の呼吸苦などです。
この病気が疑われる場合、心エコーなどで評価しますが詳細はガイドラインや診断基準をご参照ください。
稀少疾患ですがブログなどで治療経過を報告されている方もいるようです。

治療薬としてはレバチオやアドシルカなどが知られていますが、グリベックは2013年に承認が取り消されました。

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肺高血圧症の分類

前項でお話ししたように肺高血圧症には様々な原因がありそれによって病気の内容が変わります。簡単にまとめると

①肺動脈性肺高血圧症(Pulmonary Arterial Hypertension:PAH)
・突発性肺動脈高血圧症 ・遺伝性肺動脈性高血圧 ・薬物や毒物に起因するもの
・他疾患に関連するもの(混合性結合組織病、全身性エリテマトーゼス、先天性疾患、遺伝請求状赤血球症 etc.)

②肺動脈閉塞症・肺毛細血管腫症

③左心系疾患に伴う肺高血圧症

④肺疾患または低酸素症による肺高血圧症
・慢性閉塞性肺疾患・間質性肺炎・睡眠時無呼吸症候群・高地生活

➄慢性血栓塞栓性肺高血圧症

⑥原因不明の複合要因による肺高血圧症

等が挙げられます。

肺高血圧症の検査

一般的に問診の後にスクリーニング検査を行います。スクリーニング検査とは肺高血圧症の疑いのある患者を見つける為に行う検査で血液・尿検査、心電図、胸部レントゲン、心エコー、動脈血ガス分析などがあります。

その結果、肺高血圧症の疑いが強いと判断された場合は精密検査へと進みます。
精密検査には心臓カテーテル検査、胸部CT検査、胸部MRI検査、シンチグラフィ(微量の放射性薬剤を静脈に注射し分布をカメラで撮影・観察する)などがあります。

肺高血圧症の薬物療法

各種のガイドラインにおいて肺高血圧症と診断された場合は「急性肺血管反応試験」を行う事が推奨されています。
その結果反応のある場合は治療の第一選択薬としてカルシウム拮抗薬が用いられ、無反応の場合は肺血管拡張薬が用いられます。
肺血管拡張薬としては以下の薬が用いられます。

エポプステノール(フローラン®):静注
ベラプロスト(ドルナー®、プロサイリン®):経口
トレプロスチニル(リモジュリン®)吸入
等のプロスタサイクリン:肺血管拡張作用、血小板凝縮抑制作用を有する薬

ボセンタン(トラクリア®):ETA/ETB受容体拮抗薬
マシテンタン(オプスミット®)ETA/ETB受容体拮抗薬
アンブリセンタン(ヴォリブリス®)ETA選択的受容体拮抗薬
等のエンドセリン受容体拮抗薬:血管平滑筋収縮作用のエンドセリンを拮抗する作用を有する薬

そして
シルデナフィル(レバチオ®)
タダラフィル(アドシルカ®)
といったホスホジエステラーゼ5(PDE-5)阻害薬:cGMPの分解を抑制し肺動脈血管平滑弛緩作用を有する薬

シルデナフィルはバイアグラの主成分として、タダラフィルはシアリスの主成分として有名です。
ED治療薬は血管を拡張して陰茎への血流を良くするという作用機序がありますが、同時に全身、肺の血管も拡張される事からこのように同じ成分を肺高血圧症の治療薬として流用したんですね。

レバチオとバイアグラ、またアドシルカとシアリス

シルデナフィルを主成分とするレバチオはバイアグラと同じくファイザー社から販売されています。
バイアグラと区別のつくように剤形は丸く白い錠剤です。

タダラフィルを主成分とするアドシルカもシアリスと同じくイーライリリー社/日本新薬から販売されています。
アドシルカの剤形はシアリスと似ていますがこちらも区別がつくように色は赤褐色になっています。

レバチオ、アドシルカともに錠剤は20mgです。

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ED治療薬のこれから

世界で最初のED治療薬であるバイアグラ(シルデナフィル)は初めは高血圧の治療薬として開発されました。
それからEDに対して高い効果がある事が分かり転用されて今に至ります。
それが今では難病である肺高血圧症の薬としても用いられていることに薬と人体の奥深さを感じます。

コラム、ED治療薬とカテキンで高い抗がん作用でもお話ししましたがED治療薬にはまだまだ可能性があると言えるでしょう。
今後もED治療薬の更なる発展に期待できますね。

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ユナイテッドクリニック東京(新宿・新橋・上野・大宮・東京駅前)の各院ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、早漏治療薬のプリリジー処方を東京・埼玉・神奈川で最安値の価格で処方出来るよう目指しております。
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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成元年
埼玉医科大学医学部卒業
平成元年
東京医科大学付属病院
平成5年
牧田中医クリニック
平成8年
西熊谷病院
平成29年
ユナイテッドクリニック上野院院長就任

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