ED・早漏治療／薄毛・AGA治療の悩みならユナイテッドクリニック上野駅前院

上野ユナイテッドクリニック（上野・御徒町）ではED治療薬バイアグラ（シルデナフィル）、バイアグラジェネリック、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）などの薬を処方しています。

男はなぜ勃起するのか？「勃起の仕組み」についてです。

勃起とは

男性なら誰しもが経験する「勃起」という生理現象は、脳、神経、血管、陰茎海綿体（ペニス）という4つの器官が機能することによって起こります。

「勃起」とは、ペニスが硬くなって起つ生理現象のことです。
一般的に日本人男性の陰茎はは、通常時で7～8センチくらいの長さですが、勃起をすると10～12センチほどに膨張します。
また、勃起したときは、ペニスだけでなく「陰嚢」や「精巣」も上に上がってきます。

* 陰茎など泌尿器系の図　聖路加国際病院（監修）. ゼロからわかる前立腺肥大症・前立腺がん. 世界文化社, 2013.

勃起の種類

中枢性勃起

勃起には2種類のパターンがあり、1つは心理的な刺激による「中枢性勃起」といい、女性の裸体を見たり、想像をしたりするなど、視覚、聴覚、味覚、嗅覚、想像 によって大脳が興奮し、その興奮が脊髄の「勃起中枢（中枢神経）」に伝わって勃起が生じます。

反射性勃起

もう1つは、物理的な刺激によって勃起する「反射性勃起」といい、この場合はペニスに触れたり、乗り物などで微妙な振動を受けたりするなど、物理的な刺激を受けることで反射的にペニスの「陰茎海綿体」が血液で満たされ、勃起が生じます。

今回は前者の中枢性勃起についてメカニズムを中心になぜ勃起してしまうのかを、お話ししましょう。

勃起の仕組み

勃起のメカニズムは複雑

勃起は一見すると、単純で動物的な現象のように思え、女性の中には毛嫌いする人もいますが、そのメカニズムは意外に複雑です。
勃起が起こるためには、神経や血管が正常に働き、また勃起に関わるさまざまな物質が放出されなくてはならず、どれか一つでも欠ければ正常な勃起が行われません。

男性の陰茎には、左右一対の陰茎海綿体と、その下に1本の尿道海綿体が通っており、この2つのうち勃起に関係するのは、陰茎海綿体のほうです。
海綿体は、細い糸のような血管が無数に集まったスポンジ状で、周りを分厚い「白膜」が覆っています。（この白膜にしこりが出来るとペロニー病という病気になります。詳しくはこちらの陰茎が変な形に・・・ペロニー病とはをご参照ください）

NOとサイクリックGMPの作用で勃起します。

非勃起時には、陰茎海綿体につながる血管や平滑筋は収縮した状態で、血液が中に押し寄せることはできません。
主に毛細血管を通して、 海綿体組織に栄養や酸素を運ぶだけにとどまっています。
しかし、男性が性的な刺激によって大脳が興奮すると、その興奮は脊髄を通って勃起中枢に伝わり、さらに陰茎海綿体の神経に届き、そうすることで海綿体の中で「NO」（一酸化窒素）が放出されて血管や筋肉に作用し、「サイクリックGMP」という物質が増えます。

NOが放出されると、「陰茎深動脈」という血管と、血液の量を調整するバルブのような役割を果たしている「螺行（らこう）動脈」がゆるみ始めます。
さらに海綿体の平滑筋も弛緩することによって、多量の血液を受け入れる準備が整います。

そして一気に海綿体へと血が流れ込み、無数の糸のような血管に血液が流れ込み、血液の圧力によって、海綿体は硬くなり、これが勃起と呼ばれる現象です。

以下に勃起までの流れを簡単にまとめましたのでご覧ください。

一旦、勃起すると、海綿体を覆う白膜がパンパンに膨れた状態となり、静脈が圧迫されます。
これによって陰茎の内圧が上がり、一度流れ込んだ血液が簡単に出て行くことなく、勃起が維持されます。

勃起を引き起こすサイクリックGMPと勃起を鎮めるPDE-5

血液が海綿体に流れ込むことで勃起は起こりますが、この時に非常に重要な役割を果たす物質が「サイクリックGMP（グアノシン一リン酸）です。

サイクリックGMPは体内で産生される自然の血管拡張剤であり、これが細胞内で増えることによって陰茎の平滑筋が緩みます。性的な刺激を受けてNOが放出されるとサイクリックGMPが増加します。

しかし陰茎海綿体にはこれを分解してしまう「PDE-5（ホスホジエステラーゼ5）」という酵素も豊富に存在しており両者のせめぎ合いが起こるのです。

射精後や、性的興奮がしずまった後で勃起もおさまるのはPDE5のおかげで、この物質がないと「持続勃起症」という恐ろしい病気になってしまいます。（詳しくは持続勃起症とED治療をお読みください）
PDE5がサイクリックGMPを分解することで、血管や平滑筋が閉じ、勃起がおさまるのです。

しかし、性交時にPDE5が増えすぎてしまうと、サイクリックGMPが分解されてしまい、勃起が妨げられてEDになってしまうわけです。
つまりPDE5の量が多くEDになった場合のED治療はこのPDE5の働きを弱くしてやればよいことがわかります。

勃起力が低下したと思ったらED治療を

EDになる原因は様々ですがストレスや加齢などの場合、PDE5が多量に分泌されているか、サイクリックGMPの分泌量が少なくPDE5とバランスが取れていないことがほとんどです。
そこでED治療薬であるバイアグラ（シルデナフィル）レビトラ（バルデナフィル）シアリス（タダラフィル）の出番というわけです。

この3種のED治療薬はPDE5阻害剤ともいわれ、勃起を鎮める物質PDE5の動きを阻害してくれます。もちろん全てを阻害するわけではないので持続勃起症になることはまずありませんので安心して使えます。

ED治療薬　シアリス20mg錠の画像

通販・個人輸入代行の偽物・偽造品に注意

ただし、ネット通販などでED治療薬を入手した場合はその限りではありません。

ネット通販などで販売されている薬の約6割が偽物という調査結果があり、その偽物が体にどんな影響を与えるのか分からないためです。ED治療薬に限らず、処方が必要な薬は必ず医療機関から入手するようにしましょう。

ED治療・早漏治療ならユナイテッドクリニックへ（新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前）

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思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害（LOH症候群）に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取扱いも致しており様々な悩みに対応することができます。

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